探讨急性上消化道出血的内科护理方法

　　【摘要】目的 通过对急性上消化道出血患者实施有效的内科护理，以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的。策略 对2013年5月～2014年5月本科收治的238例上消化道出血患者的临床资料和护理策略进行回顾性分析。结果 对患者进行饮食、心理等一系列内科护理措施后，208例患者的病情均得到了不同程度的改善，30例转外科手术治疗，临床疗效满意。结论 对上消化道出血患者进行积极、有效的内科护理，能够提高临床治疗效果，值得在临床上大力推广。

　　【关键词】 上消化道出血；内科；护理体会

　　临床上常见的出血理由为急性糜烂性出血性胃炎、消化系统溃疡和胃癌等， 如果处理不当很可能危及患者生命[1]。选取我科2013年5月～2014年5月收治上消化道出血患者238例， 对这些患者进行内科护理， 取得效果较好。现将结果报告如下。

　　1 资料与策略

　　1. 1 一般资料 238例上消化道出血患者中， 男158例， 女80例， 年龄在18～88岁之间， 平均年龄（42.2±3.5）岁。出血后就诊时间为3～18h。其中消化系统溃疡106例， 急性糜烂性出血性胃炎62例， 胃黏膜损伤50例， 胃癌20例。临床和实验室检查均出现呕血、黑便、血压降低和休克等临床症状。

　　1. 2 相关标准 上下消化道以十二指肠空肠曲， 即屈氏韧带为界， 屈氏韧带以上部分为上消化道， 以下为下消化道， 其上的出血为上消化道出血。

　　2 护理措施

　　2. 1 一般护理

　　密切关注上消化道出血患者的各项生命体征，病情严重者应该绝对卧床休息， 避开晕倒。呕血时患者的头应该偏向一侧， 避开发生窒息。如果出血量大， 应该将患者下肢抬高30°并平卧， 在不增加患者腹部压力的情况下保证脑部供氧。大部分患者出血体温会升高， 在数天后会逐渐下降，对此护理人员应该告知患者不需要使用抗感染药物。抽取血标本的过程中检查血常规，并确定患者血型以便于配血[3]。睡觉注意保暖，不可使用热水袋等高温取暖物品。

　　2.2病情观察

　　观察患者血压、体温、脉搏、呼吸、神志的变化及患者的末梢循环情况、尿量、呕血及便血的色、质、次、量，血红蛋白量及血细胞比容等，并做好详细记录。特别注意观察血压的变化，呕血、便血的量。一般胃内储血量达250～300ml时，可引起呕血；若出血量在50～70ml，可出现黑便；若出血量达500～1000ml时，则出现全身症状，如头晕、心悸、乏力等，发现异常及时请示医生并配合抢救[4]。

　　3 体会

　　急性上消化道出血发病急，严重时极易造成休克导致死亡。一方面，患者在患病后普遍存在消极、恐慌心理，结果导致出血症状加重，病情严重恶化。另一方面，患者对病因、治疗过程以及注意事项不了解，经常会出现不合理饮食、吸烟等现象，非常不利于临床的治疗。医护人员应该做到对症用药，对症护理。护理过程中认真观察患者出现的各种临床症状， 并增强患者的自我防护意识，以此减少和消除各种出血的诱发因素，降低患者的复发率，有效提高患者的生活质量。

　　综上所述，要确保患者能够康复，要进行积极、有效的内科护理，不仅需要医生具有高超的治疗水平，还需要护士掌握良好的的职业技能和职业素养。从心理上、生活上关心患者，使患者充分信任护理人员，构建和谐的护患关系，以提高上消化道出血的临床治疗效果。

　　参考文献

　　[1] 邹雅琴. 上消化道出血病人的护理体会与健康教育.医学信息（上旬刊）， 2011， 08（02）：78-79.

　　[2]王吉耀.现代消化科手册.上海：上海科学技术文献出版社，2003：89-90.

　　[3] 舒叶.对45例上消化道出血患者内科护理体会.中外医疗， 2011， 10（03）：45-46.