医疗垃圾集中处理管理模式探讨

　　医疗垃圾的处理是医院感染控制的一个重要环节?医疗垃圾处理的好坏直接关系到人们的生存环境和身体健康?越来越引起世界各国的普遍重视〔1〕。

　　1当前医疗垃圾管理存在的主要问题

　　1.1使用后的一次性医疗用品的初消浓度不够

　　目前?医院使用后一次性医疗用品大都采用消毒毁形的方法?许多医院对消毒剂的配置、使用管理比较混乱?尤其是对用后的一次性医疗用品进行初消的消毒剂?消毒剂配制无有专门的人员、无有配制记录?配制人员对消毒剂的杀菌性能、杀菌浓度不了解。

　　1.2有些医疗垃圾不能彻底地焚烧

　　当前医院焚烧炉焚烧的医疗垃圾仅为部分科室用后的带血管子（如检验科血检管）、病例标本、试验动物尸体及组织器官?而大多科室产生的医疗垃圾（用后的棉球、纱布、绷带等）没有进行处理、原因主要是焚烧炉不能长时间开机（大多在夜间）?医疗垃圾量太大?无法全部进行焚烧?而混入生活垃圾中运出医院。由于各医院焚烧医疗垃圾靠的都是自身建造的焚烧炉?焚烧炉档次低?燃烧不彻底?产生大量致癌物质二?对环境造成了很大的污染［1］。

　　1.3许多小医院没有垃圾焚烧设施

　　由于客观的限制?许多小医院及个体诊所无有焚烧设施?大量的医疗垃圾无法处理?用后带血的一次性采血管、注射器、输液器直接混入生活垃圾。

　　1?4医疗垃圾的管理不规范

　　主要有：污物袋不按照3种颜色（红、黄、黑）进行分类?医疗垃圾和生活垃圾不分?垃圾袋质量差?容易被针头刺破。在医疗垃圾焚烧、毁形过程中?许多医疗机构雇用临时工。对临时工不进行必要的消毒知识培训。防护措施较差?加上临时工自身保护意识不强?焚烧、毁形过程对他们造成了很大的威胁。检查中有多个临时工反映?他们在工作中曾被针头刺破。

　　1.5医疗垃圾处理技术含量低?缺乏有效的技术综合集成

　　当前?我国的医疗垃圾处理多为焚烧?焚烧所产生的能量白白浪费?对于一些可回收的废物?如一次性输液器、注射器、也仅仅是机械性的粉碎?然后卖给废品回收入员?处理技术含量低。

　　2医疗垃圾集中处理的设想

　　2.1医疗垃圾集中处理与分散处理的关系

　　医疗垃圾集中处理还是分散处理以及集中处理的程度要考虑经济效益和社会效益两方面的因素。从社会效益上讲?集中处理克服了分散处理专业人员素质低?焚烧技术含量低?燃烧不彻底?覆盖面小?污染环境等缺点。医院垃圾的处理是医院感染控制的重要一环?医疗垃圾的分类、运输、处理效果的好坏直接关系到医院院内感染率的高低〔5〕。医疗垃圾集中处理也是医院后勤社会化改革的一个方向。从经济效益方面来说?集中处理克服了分散处理占地面积大、人员多?总投资高、处理费用高的缺点?但是?集中处理涉及到集中处理中心建设费用高以及为保证处理中心正常运行所涉及到的有偿服务问题?随着集中处理规模的提高?投资费用和运行成本也会相应增加。因此?在进行医疗垃圾集中处理建设投资方面、要充分考虑城市经济水平?医疗机构地理分布情况?坚持因地制宜、实事求是的原则。

　　2.2集中处理与现行各大医院自行处理的关系

　　我国医疗垃圾处理的现状是各大医院都具自己的垃圾处理设施（包括焚烧炉、毁形机）?这对医疗垃圾的的无害化起到了积极的作用?但是随着社会的发展和经济水平的提高?人们越来越认识到?过度强调医院内的处理反而不利于医疗垃圾的处理?首先目前尚无理想的毁形设施?不少医院只能人工毁形?势必造成临床工作量的增加?污染环境的机会增加?另一方面?片面强调医院自建焚烧炉来解决医疗费物的终末消毒?焚烧炉的投资与运行费用较高?许多中小医院根本无力承担?同时?焚烧产生的废气对环境造成污染?进行垃圾集中处理必须考虑大医院现行处理设施的回收与利用?对一些处理设施完善的大医院?可采用逐步纳入集中处理轨道的方法进行?根据设施的购置时间及运行情况?规定一定的运行时间?限期（2～5年）进行医疗垃圾的集中处理：对一些处理设施不齐备的医院?采取部分进行集中处理的方法?其余限期纳入集中处理的轨道；另外?对于一些集中处理可利用的设施?可进行回收利用?采用现金或免除处理费用的方法将这些设施收购。

　　参考文献

　　〔1〕田红海?吉田幸弘．垃圾焚烧炉烟气中二的测定［J］．环境科学研究?2000?13（3）：31－32．

　　〔2〕刘雪剑?杨会文．医院应加强医疗废弃物的管理［J］．公共卫生管理?2000?16（2）：139．

　　梁道宝李书建