研讨优质护理服务模式对胃癌根治术并发症的效

　　【摘要】目的：探讨对行胃癌根治术患者实施优质护理服务模式进行护理，对改善术后并发症的作用与作用。策略：选取我院2013年5月至2014年6月收治的行胃癌根治术60例患者，随机分为两组，实验组与对照组各30例，对照组使用常规护理进行护理，实验组实施优质护理服务模式进行护理，分析比较两组患者护理效果。结果：实验组患者术后并发症的发生率显著低于对照组，其差异具有统计学作用（P<0.05）。结论：通过对行胃癌根治术患者实施优质护理服务模式进行护理，能够降低胃癌根治术后并发症的发生率，减少患者死亡率，同时有助于提高患者的生存质量。

　　【关键词】优质护理服务模式；胃癌根治术；术后并发症

　　胃癌主要是指胃粘膜上皮的恶性肿瘤，手术切除是根治早期胃癌患者的唯一方案，同时也是治疗胃癌的重要策略。胃癌根治术要完全切除胃癌原发灶、转移淋巴结与受浸润的相近器官，同时也是达到治愈目的的主要手段。优质护理服务模式主要是指“以病人为中心”的护理模式[1]，重点强调基础护理，全方面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提高综合护理服务水平。本文重点探讨了行胃癌根治术患者实施优质护理服务模式进行护理，对改善术后并发症的作用与作用，现总结分析如下。

　　1.资料与策略

　　1.1资料与策略

　　选取我院2013年5月至2014年6月收治的行胃癌根治术60例患者，随机分为两组，对照组共有30例，其中男23例，女7例，年龄39～78岁。其中术后留置胃管患者有19例，术后置鼻肠管患者有11例。实验组共有30例，其中男24例，女8例，年龄38～76岁。其中术后留置胃管患者有18例，术后置鼻肠管患者有12例。两组患者的一般资料均无明显差异，其差异不具有统计学作用（P>0.05），具有可比性。

　　1.2策略

　　对照组使用常规护理进行护理，实验组实施优质护理服务模式进行护理，具体内容如下所述：（1）心理护理：由于患者害怕手术疼痛、术后遗留症等，容易产生焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪。手术前，护理人员应向患者介绍手术必要性、手术过程与相关注意事项，举出成功治愈的病例，鼓励患者积极配合治疗，适时对患者进行心理疏导，缓解患者的不良情绪。（2）饮食护理：拔除胃管当日可以适当饮用少量水 [2]，假如不适反应，第二天能够适量给予清流质食物。食物无刺激性，呈液性，少食多餐，食物应易消化、不能过甜过咸。假如术后胃肠道功能恢复正常，可适当进食一些低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等。此时，食物应满足为半流质状，蛋白含量正常而且纤维含量极少的要求，并注意应少食多餐。患者出院后，可以适当进食软饭。这时的食物应选营养丰富，搭配合理且易于消化。忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物。对于痰夜分泌较多者，应使胃癌患者处于半卧位并且经常拍打其胸背部，还应每日给予超声雾化吸入，以推动患者将痰液排出。胃癌手术对病人营养的消耗较大，必须供给充足的热量、蛋白质和维生素食品，以维持病人的营养。这时可以考虑给她服用硒维康口嚼片，减少复发的可能性加快恢复。饮食要种类多样，易于消化，多食富含优质蛋白的牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类、家禽类、豆制品类[3-4]。护理人员应视胃癌患者的具体情况而定，一般若患者状况稳定并且无并发症则应该多鼓励尽早下床活动，以推动患者的恢复。（3）呼吸与管道护理：手术后密切观察患者的各项生命体征，手术前向患者叮嘱其口腔卫生，劝解患者戒烟戒酒，指导患者进行有效呼吸与咳嗽及排痰，帮助患者转变体位，向患者介绍留置引流管、胃管的必要性及其注意事项，预防患者自行拔除引流管发生意外不良事故，确保引流管畅通无阻，观察胃液与引流管液体的颜色、性质与流量，一旦发现异常现象，及时通知医生进行处理。

　　2.结果

　　实验组患者术后并发症的发生率显著低于对照组，其差异具有统计学作用（P<0.05）。

　　3.讨论

　　“以病人为中心”主要是指思想观念与医疗救助上，全面为患者设想 ，全部医疗行为都要将患者置于首位；尽量满足患者的需求，提高护理服务质量与水平，减少不必要的医疗成本，制定合理有效护理措施，简化护理工作流程，为患者提供“优质、高效、低耗、满意、安全、放心”的优质护理服务[5]。因为做过胃切除手术的病人的胃不能和健康人的胃一样每日进食三餐，那样胃肠的负担就过重了，术后饮食应少食多餐，从流质食物慢慢过渡至普食。术后饮食应该增强患者营养，提高患者抗病能力与机体免疫能力。假如患者出现头晕胸闷、出汗、腹部难受、恶心等症状，让患者躺下休息15～30分钟后，以上症状即会自行消退。可根据患者自身恢复情况，鼓励患者慢走、散步，每日轻柔腹部大约15分钟，早晚各一次，有利于胃吸收和消化，推动患者身体康复。

　　胃管拔除12小时后可饮50毫升淡盐开水，第2天饮100毫升米汤，第3天进全流质饮食250～300毫升，如米粥、面条汤。以后患者肠蠕动正常、无腹胀、腹痛等异常情况，可逐步给全量流质饮食。由于术后患者胃肠功能尚未完全恢复，排空较慢，开始正常进食的第一周内应为少量高营养、易消化吸收、产气少的流质，如鱼泥、肉泥粥，蛋羹等。第10～14天可进半流质饮食，如无不适，可逐渐增加食量。出院后，尽管切口已经愈合，但胃容量受限，宜少量多次进食高营养饮食，做到定时、定量，少食腌、熏食品，避开过烫、过辣及煎炸食物，切勿酗酒、吸烟，禁暴饮暴食，养成劳逸结合、行为规律的健康生活方式。胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以推动创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避开吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。胃癌手术后联合5A多细胞靶向生物治疗能防复发转移，稳定住患者的病情。

　　综上所述，通过对行胃癌根治术患者实施优质护理服务模式进行护理，能够降低胃癌根治术后并发症的发生率，减少患者死亡率，同时有助于提高患者的存活质量。

　　参考文献

　　[1]周敏燕.童莺歌.完全腹腔镜和开腹远端胃癌根治术患者术后疼痛评估的比较.中国实用护理杂志.2013， 29（24）113-114.

　　[2]夏澜.疼痛护理干预在胃癌根治术患者中的应用效果分析.内蒙古中医药. 2013， 32（36）108-109.

　　[3]赵霞.优质护理服务模式在胃癌根治术患者疼痛的影响效果探讨.心理医生（下半月版）.2012， 8（7）68-69.

　　[4]易秋岑.周骏.黄海英.胃癌根治术后患者疼痛的护理干预.局解手术学杂志.2014， 9（2）114-115.

　　[5]曾娟.两种手术方式在胃癌根治术患者围手术期护理中的比较.护理实践与研究.2012， 9（17）98-99.